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苯丙酮尿症(PKU)是什么遗传病 苯丙酮尿症的临床表现是什么能治疗吗
2022-09-11

苯丙酮尿症是比较常见的小儿代谢异常疾病,会给患者带来很大的痛苦。这种病简而言之就是体内没有办法完全代谢一种叫做苯丙氨酸的蛋白,但是这样的蛋白基本上在所有的食物中都存在,由于无法代谢,孩子就会大脑损伤和精神发育迟缓。那究竟PKu是什么遗传病,基于什么原理,而苯丙酮尿症的临床表现是什么能治疗吗?

苯丙酮尿症原理

苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。由于酶的丢失或缺陷,苯丙酮尿症患儿不能完全代谢苯丙氨酸蛋白,而该蛋白几乎在所有食物中都存在。

如果不加治疗,苯丙氨酸就会堆积在患病新生儿血液中并引起大脑损伤和精神发育迟缓。

苯丙酮尿症是一种遗传病

苯丙酮尿症是常见的氨基酸代谢病遗传病。是常染色体隐形遗传性疾病。

当父母双方都带有苯丙酮尿症基因并且都将其传递给子女时,他们的子女就会遗传上苯丙酮尿症。

如果父亲或母亲有苯丙酮尿症基因但不发病的,就称为“携带者”。在携带者的每一个细胞中既有一个正常基因也有一个苯丙酮尿症基因。携带者没有任何健康影响。

苯丙酮尿症的临床表现

生长发育迟缓

除躯体生长发育迟缓外,主要表现在智力发育迟缓,表现在智商低于同龄正常婴儿,生后4~9个月即可出现,重型者智商低于50,约14%以上儿童达白痴水平,语言发育障碍尤为明显,这些表现提示大脑发育障碍,限制新生儿摄入苯丙氨酸可防止智力发育障碍,重型PKU患儿智力发育障碍比轻型者血中苯丙氨酸浓度高,据此可以认为智力发育障碍与苯丙氨酸毒性有关,但更为详细的病理生理机制仍不清楚。

神经精神表现

由于有脑萎缩而有小脑畸形,反复发作的抽搐,但随年龄增大而减轻,肌张力增高,反射亢进,常有兴奋不安,多动和异常行为。

皮肤毛发表现

皮肤常干燥,易有湿疹和皮肤划痕症,由于酪氨酸酶受抑,使黑色素合成减少,故患儿毛发色淡而呈棕色。

汗液尿液有霉臭味

由于苯丙氨酸羟化酶缺乏,苯丙氨酸从另一通路产生苯乳酸和苯乙酸增多,从汗液和尿中排出而有霉臭味(或鼠气味)。

苯丙酮尿症能治吗

不能手术治疗,只能通过控制孩子的饮食来让孩子保持健康。理论上在饮食管理10年后可以控制下来。但这种说法还未得到统一。也就是说,孩子的治疗主要靠控制饮食,但这样的食物少,价格贵,基本上对于一般家庭都承担不了。

不过诊断出越早开始治疗越早,效果就越好。对于孩子的损伤越小。

1.低苯丙氨酸饮食

主要适用于典型PKU以及血苯丙氨酸持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者。由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸,完全缺乏时亦可导致神经系统损害,因此对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉,到幼儿期添加辅食时应以淀粉类、蔬菜、水果等低蛋白食物为主。

饮食控制至少需持续到青春期以后。

限制苯丙氨酸摄入的特制食品价贵,操作起来有一定困难。至于饮食中限制苯丙氨酸摄入的饮食治疗,到何时可停止,迄今尚无统一意见,一般认为要坚持10年。

2.BH4、5-羟色胺和L-DOPA

主要用于BH4缺乏型PKU,除饮食控制外,需给予此类药物。

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